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什么是玻尿酸?
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艾米 提问2020-05-19
肖婷 导师

玻尿酸,学名为透明质酸 (Hyaluronic acid,简称HA) 或称醣醛酸,由双糖单位 ( 葡萄醛酸 -N- 乙硫氨基葡糖 ) 组成的直链高分子多醣,是一种组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中,在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色,无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。

玻尿酸在医疗美容的应用

1934美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer首先从牛眼玻璃体中分离出来玻尿酸。由于玻尿酸具有高度水化、柔软、生物相容性好等特点,其在临床医学中已得到广泛应用。眼科手术中应用玻尿酸的历史已超过20年。近年来,玻尿酸被广泛应用于医疗美容和生活美容中,用于医疗美容的治疗范围包括去除皱纹、面部塑形、凹陷填充等。应用于医疗美容的玻尿酸产品于2003年12月通过了美国食品与药品监督管理局(FDA)认证,2008年12月通过了中国食品与药品监督管理局(SFDA)的认证。

用于医疗美容的填充物应该能在体内维持相当一段时间。而天然玻尿酸在组织内的半衰期仅为1-2天,因此,单纯玻尿酸并不适合应用于软组织填充。通过化学方法将玻尿酸分子相互交联,可以得到一种大型分子。这种分子具有和玻尿酸相似的生物相容性,但不溶于水,因此注射后能够在组织内存留更长的时间。由于它保留了玻尿酸高度亲水的特性,它可以吸附许多水分子形成一种三维网状结构,即凝胶。玻尿酸凝胶的分子结构依赖大量共价键维持,因此它是一种化学凝胶。同时,因为其内含有大量的水分子(95%重量为水分子),它也是一种水凝胶。玻尿酸凝胶注射入人体内逐渐被代谢吸收,一次注射效果一般能够维持6-12个月,若追加补充注射,效果可达到18个月。不同个体不同部位有所区别,如唇部吸收较快,一次注射效果维持时间较短,需在6个月内补充注射;鼻唇沟、口周皱纹、凹陷填充等一次注射能维持9-12个月。另外,根据皮肤组织的结构特点,生产商已生产出不同大小的凝胶颗粒以适应于不同层次的组织结构,使其达到最佳的填充效果。目前国内应用的用于医疗美容的玻尿酸主要是进口产品。

适应人群和禁忌人群   

1. 适应人群

① 面部皱纹:额横纹、鱼尾纹、口周皱纹、眉间纹、鼻唇沟;

② 面部轮廓:丰面颊、隆颏、丰颞、丰额、隆鼻、鼻尖矫正;

③ 面部凹陷填充:痤疮瘢痕和其他柔软瘢痕;

④ 丰唇。

2. 禁忌人群

1) 绝对禁忌人群

① 曾经对玻尿酸衍生物有严重反应者;

② 有严重变态反应史者和异物易过敏者;

③ 孕期或哺乳期女性 ;

④ 服用抗凝血药期间 ;

⑤ 填充隆胸;

⑥ 植入筋肉、骨骼、肌腱、血管等。

2) 相对禁忌人群

① 瘢痕增生史或瘢痕疙瘩史;

② 治疗区域存在活动向炎症者(痤疮、皮疹等);

③ 活动性疾病者如坏疽性脓皮病;

④ 术后72小时内有重要社交活动者(可能出现红斑);

⑤ 有过高期望者。


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